lundi 5 juin 2017

LES RÉPONSES DU PS SUR L'ACCÈS AUX SOINS


Vincent Labarthe
Catherine Prunet



Élu(e) député(e), vous allez être amené(e) à étudier, à proposer, à voter des mesures concernant la réorganisation des soins au profit des zones sous-dotées en effectifs médicaux et en services hospitaliers. La 2ème circonscription du Lot est tout particulièrement concernée par cette problématique. Sa démographie et son attractivité en dépendent.


1-     L’ATTRACTIVITÉ MÉDICALE

Les villes de plus de 100 000 habitants offrent aux médecins un éventail de «possibles» tant au niveau professionnel que personnel. Des mesures existent pour inciter les généralistes à s’implanter sur les territoires sous dotés mais elles sont apparemment insuffisantes. De nouvelles dispositions seraient-elles nécessaires et lesquelles ?

Elle doit être pensée globalement à l'échelle d'un territoire et relève de plusieurs responsables. 
         A/ Pour les professionnels : stages multiples et obligatoires en « périphérie » pour les étudiants; prise en charge améliorée de la pdsa ; statut mixte libéral et salarié de l'hôpital local;
         B/ D'un point de vue sociétal : possibilité pour les familles de vivre en ville par une organisation du territoire et de l'exercice.
     C/ Le rôle des collectivités et de l'état qui doit être soutenu, chacun dans son niveau de responsabilité. L'état dans la plupart de ce qui est développé dans mes réponses, les régions sur l'incitation à travers la mise en place de schémas territoriaux évitant les chevauchements inutiles et coûteux, la promotion et les subventions d'équipements et le transport de patients. Les départements sur les subventions d'équipements, la relation entre structures. Le bloc communal et intercommunal sur la maitrise d'ouvrage et la gestion suivant les outils retenus. (centre de santé, MSP, ..... )

2-     LES SPÉCIALISTES

Le manque de spécialistes hospitaliers et libéraux est criant sur tout l’hexagone et encore plus sur un territoire comme le nôtre : ophtalmo, gynéco, dermato, psychiatre, rhumato… Les distances à plus de 30 km et les délais de rv à plus de 3 mois se traduisent par un renoncement aux soins sur le nord du Lot. Quelles solutions prônez-vous pour améliorer significativement cette situation ?

Le problème est difficile car les usagers exigent a juste titre qualité et proximité. Or la qualité nécessite des cohortes de patients incompatible avec des territoires peu peuplés. Donc obligation d'avoir des équipes de territoire et non de site précis ( par exemple chirurgien du genou pour tout le Lot et non pour un seul Hôpital avec coopération avec des structures pilotes comme le Chu)
  
3-     LES PETITS HÔPITAUX

Nous sommes en territoire semi-rural doté de 3 hôpitaux de taille moyenne : Gourdon, St-Céré, Figeac. Les petits hôpitaux ont de grosses difficultés à fonctionner et à recruter. Que préconisez-vous pour assurer leur rôle au sein des territoires ?

La réponse a été traitée précédemment, sans oublier la sortie de la T2A pour ce type d’hôpital. Il sera important sur cette question de renforcer les coopérations entre structures mais également entre généralistes, spécialistes du territoire.


4-     LES MATERNITÉS

La surveillance et la sécurité des grossesses sur un territoire comme le nord du Lot pâtissent de la disparition des petites maternités et de l’absence de gynécologues-obstétriciens. Sur le sujet, proposez-vous un plan santé valorisant des solutions de proximité et lesquelles ?

Sujet passionné. Raisonner en territoire de santé et non avec les frontières administratives (départements). C'était le sens des GHT mais les unités créées n’ont pas été dessinées avec cette préoccupation. Donc redessiner des territoires et faire des vrais GHT avec des équipes de territoire paraît être la solution. Il faut impérativement y adjoindre une notion de temps de transport comme pour les urgences. 


5-     LES URGENCES

Les urgences accessibles à plus de 30 mn, comme sur la moitié de la 2ème circonscription du Lot, créent une mortalité évitable contraire au droit égalitaire face aux soins. Quelles mesures comptez-vous appuyer pour résoudre la question ?

C'est sensiblement identique à la problématique des maternités, en ajoutant le développement (et donc de meilleures rémunérations) pour les médecins correspondant SAMU. Et le maillage en ambulance qui reste primordial. 
  
6-     LA COORDINATION MÉDICALE

Là où hier l’on mourait, aujourd’hui on soigne de longues maladies chroniques qui exigent des interventions multiples de professionnels de la santé à compétences complémentaires. Faut-il favoriser les délégations de tâches, la mise en réseau des praticiens, la télémédecine, et comment ?

Sujet majeur et transverse. À développer à tout prix avec des dispositifs incitatifs. Je ne suis pas à priori pour la coercition. 

7-    LES FRONTIÈRES ADMINISTRATIVES

Le nord de la 2ème circonscription est situé en Occitanie mais sous l’influence de Brive-la-Gaillarde localisée en Aquitaine. Que comptez-vous avancer comme mesures pour interconnecter les territoires et favoriser la prise en charge des soins, des urgences et des transports sanitaires inter-régionaux ?

C'est le bon sens évident. Nous devons tenir compte des habitudes de bon sens des usagers et non être "tenus" par des frontières administratives datant de la révolution française. Le législateur doit s'emparer de ce sujet.

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Pour finir, si vous le souhaitez, compléments des questions ci-dessus et préconisations autres.

De mon avis il est très d'important que les usagers s'emparent de ces questions et comme vous le faites, puissent porter la réflexion.
Par expérience, s'appuyer sur les professionnels ne suffit pas à l'élaboration d'un projet de santé territorial. La recherche de la collectivité compétente sur les différents sujets sera probablement une des problématiques dont la prochaine assemblée aura à traiter.
Nos territoires ont intérêt à se préoccuper de ces sujets car avec une population âgée, nous devons un service de qualité mais c'est également une part importante de notre économie et de notre emploi. Il faudra donc que le député de cette circonscription défende une péréquation meilleure entre les départements qui portent l'activité économique et ceux qui comme le nôtre accueillent soit par un retour aux origines soit par envie de "mise au vert" de nombreux nouveaux arrivants. 


Vincent LABARTHE
Candidat Législatives Deuxième Circonscription du Lot




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