LÉGISLATIVES 2017 : une occasion de questionner.

Pour faire poids sur le territoire et donner sens à ses actions contre la désertification médicale, « Mieux vivre dans le nord du Lot » se rapproche en 2017 de « Vivre Figeac et son territoire ». Ce mois-ci les deux associations adressent 7 questions aux candidats aux législatives pour connaître leurs positions quant aux mesures à prendre sur les questions suivantes : l’attractivité médicale, de spécialistes, les petits hôpitaux, les maternités, les urgences, la coordination médicale sur les territoires, les frontières administratives.

Le rapprochement avec Vivre Figeac et le questionnement aux candidats aux législatives 2017 se situent dans la droite ligne de la démarche de l’association depuis ses débuts.

À l’origine de sa création, une intuition : celle d’un virage à prendre par les praticiens de la santé pour tourner le dos au renoncement aux soins, pour organiser la relève des médecins partant à la retraite dans les meilleures conditions possible, pour initier un modèle qui mette au cœur du fonctionnement territorial le patient. 

Mais vous dira-t-on des maisons de santé se construisent, des médecins étrangers s’installent et quelques autres de l’hexagone aussi, la situation n’est pas aussi catastrophique ! C’est en partie exact mais seulement en partie.

« Mieux vivre dans le nord du Lot » a, en premier lieu, évalué les besoins et les aspirations des habitants en analysant les réponses à un questionnaire distribué dans les pharmacies. Les résultats se sont avérés sans appel. Ils ont justifié une aide de l’Agence régionale de la santé pour proposer des pistes d’action concrètes.

Après six réunions-débat avec la population et une enquête auprès d’internes en médecine, l’association a produit un rapport transmis sur demande *. Celui-ci préconise deux axes de travail : accroître l’attractivité médicale du territoire en diversifiant son image tournée jusqu’à lors trop exclusivement sur le tourisme estival ; appuyer la mise en réseau des compétences de santé, trop éclatées actuellement à l’image de l’exercice isolé des médecins de famille d’antan.

Les résultats de tout ce travail sont timides mais bien réels. Les médecins nord lotois prennent davantage de jeunes stagiaires, des équipes de santé commencent à se constituer au sein desquelles les professions paramédicales sont souvent motrices, le département fait évoluer son image à l’extérieur.

Début 2017, l’association a convié deux intervenants du plateau de Millevaches pour démontrer la pertinence de l’organisation en réseau des équipes de santé. Là où l’on mourait autrefois, le patient vit affecté au long cours par une maladie chronique, par définition complexe, nécessitant des compétences de santé variées et complémentaires. La coordination des flux d’information et d’intervention devient la pierre angulaire de l’attractivité des jeunes médecins qui ne conçoivent leur métier qu’en équipe en lien avec les technologies d’information et de diagnostic les plus récentes.       

*rapport final à demander à santenordlot@gmail.com

La médecine de demain

Le 27 mars, Antoine Prioux, jeune pharmacien de Bugeat, a développé à St-Denis-les-Martel son idée de la médecine de demain, qu'il met en place avec une dizaine d'autres intervenants de la santé, sur le plateau de Millevaches.

Antoine Prioux a exposé avec brio le fondement d'une nouvelle médecine territoriale qui, inéluctablement, ne pourra que supplanter l'ancien modèle. Et c'est une chance, selon lui. Pourquoi courir après des actes pour en faire le plus possible ? Pourquoi vouloir vendre le maximum de boîtes de médicaments ? Pourquoi faire autant de kilomètres pour rentabiliser son cabinet d'infirmier ? Sous le joug du resserrement des budgets, sous la pression des nouvelles technologies à portée de main des particuliers, dans le contexte de maladies chroniques complexes qui atteint un nombre grandissant de malades... la société est mûre pour opérer une mutation historique en matière de politique de la santé. Il faut se préparer à établir des réseaux de compétences sur les territoires, souples, réactifs, opérationnels, efficaces en tous temps, en tous lieux, quelque soient les circonstances. Des réseaux adaptés aux aspirations des jeunes qui ne veulent plus travailler isolés, conformes aux besoins des patients qui demandent à être rassurés par des équipes informées sur leur cas et solidaires dans les diagnostics et interventions.

La réunion a captivé la petite soixantaine de présents qui ont dû se résoudre à quitter les lieux à minuit. Les échanges ont été nombreux et riches. Cerise sur le gâteau, un médecin d'une trentaine d'années, le Dr Timothee Grenaille, implanté depuis novembre sur le plateau de Millevaches sans en être originaire, juste attiré par la réputation de l'excellence du travail du réseau de santé du plateau, est venu témoigner de l'intérêt énorme de ce modèle pour les jeunes médecins comme lui.

Le dossier partagé des clients a été pour ce jeune médecin un atout crucial pour le décider à s'implanter dans ledit milieu rural. Un tel dispositif améliore les échanges professionnels, évite les doublons, permet de réagir vite et bien dans l'intérêt des patients. Le partage des données médicales n'a pas suscité de réticence parmi la population corrézienne, a-t-il précisé, mais les malades ont toujours le choix d'y renoncer.

Le Pr Nathalie Dumoitier, responsable du placement des internes du CHU de Limoges a encensé la présentation et a insisté sur le facteur humain pour attirer les jeunes sur le nord du Lot. Le Dr Olivier Darreye a souligné quant à lui la dynamique collaborative qui s'amorçe avec de nouveaux maîtres de stage à partir du 1er mai. Le territoire bouge. Il a d'immenses atouts qu'il devrait savoir valoriser à travers une culture de l'accueil et du "faire ensemble" peut-être plus marquée.

CONFÉRENCE-DÉBAT ORGANISÉE PAR L'ASSOCIATION

                                               Antoine Prioux

LE 27 MARS, À 20H30, 

SALLE DES MATHIEUX 
ST-DENIS-LES-MARTEL

"LA COOPÉRATION DES PRATICIENS DE SANTÉ 
AU SERVICE DES PATIENTS"

Rôle et place du travail collaboratif en MSP et hors murs,

le partage sécurisé des informations professionnelles,

l'expérience du plateau de Millevaches.

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Conférencier : Antoine Prioux, pharmacien à Bugeat,

Coordonnateur du pôle de santé Millesoins sur le plateau de Millevaches,

Président de la Fédération limousine des Maisons et Pôles de santé.

Animateur : Dr Olivier Darreye, médecin généraliste à Vayrac, 

Coordonnateur du collège des généralistes, 

Union Régionale des Professionnels de Santé Occitanie.

                                                                                                 

2017, TOUS ENSEMBLE

L’association « Mieux vivre dans le nord du Lot » a présenté, lors de son assemblée générale annuelle, le 27 janvier dernier à Martel, son rapport intitulé « Santé rurale dans le nord du Lot : un tournant à négocier ». Un document pour convaincre, un recueil de 34 pages pour proposer des pistes d’actions basées sur les besoins des nord lotois et les attentes des jeunes médecins en matière d’implantation.

Sur les 80 adhérents disséminés sur le nord du Lot, une vingtaine étaient présents, très décidés à défendre le droit à la santé, un service de proximité ô combien indispensable aux citoyens.

Le nord du Lot souffre en effet d’un déficit latent de généralistes pour prendre la relève de ceux qui partent légitimement à la retraite et d’une quasi-absence de spécialistes. Le territoire ne manque pourtant pas d’atouts comme le voisinage de Brive, la proximité d’un nœud autoroutier nord-sud/est-Ouest, une densité associative remarquable, une bonne réceptivité des maisons de santé par la population, un tissu artisanal et industriel bien présent sans compter de splendides paysages. Ce socle est propice à instaurer une assise durable de l’offre médicale sur les bases d’une médecine nouveau modèle, conforme aux nouvelles pratiques professionnelles organisées en réseaux et aux nouvelles aspirations des jeunes générations.

La société évolue, la communication est partout, les progrès technologiques envahissent toutes les sphères de la vie personnelle et professionnelle. Cette configuration permet de travailler non plus de manière isolée mais de manière concertée, en équipe pour conjuguer les compétences de chacun. Les acteurs de la santé ne dérogent pas à cette évolution. Qui permet de surcroît aux professionnels de soins de s’organiser collectivement en termes de planning de travail.

Ce tournant de la médecine est bénéfique au patient, s’il est bien géré. Le nouvel exercice médical place en effet le malade ou l’accidenté au centre des efforts coordonnés des médecins et des professions paramédicales. Le nouveau chef d’orchestre de cette coordination est le médecin traitant, aujourd’hui hissé au rang de « spécialiste de médecine générale ».  

Dans ce contexte, les pôles de santé ne peuvent plus être conçus comme de simples cabinets individuels juxtaposés sans réfléchir en amont sur l’organisation de la santé par les professionnels de soins en place. Les dispositifs nationaux sont favorables à cette concertation. Ce vendredi 27 janvier, les deux mots les plus répétés ont été « anticipation » et « dialogue ».

Des cartes sont été présentées par l’association montrant que la moitié des nord lotois n’ont pas un accès aux urgences à moins de 30 mn de leur domicile et que les densités de généralistes à l’ouest du territoire ainsi sur Sousceyrac sont préoccupantes. 

La première donnée peut être palliée par la formation de médecins correspondants du SAMU, la seconde exigerait une concertation forte entre médecins-paramédicaux-élus et représentants des citoyens et des patients permettant de mettre en place des conditions d'exercice médical rénovés en lieu et place d'une approche strictement immobilière.

Ce tournant à négocier sur le territoire est nouveau, semé d’embûches, incertain mais l’association est convaincue de l’impératif de le prendre à bras le corps. Les généralistes vont en effet continuer sur le nord du Lot à prendre leur retraite, les spécialistes se raréfient, il est impératif d’attirer durablement de nouveaux médecins.

On a bien compris que les médecins, les infirmiers, les kiné, l’ensemble des professions paramédicales ainsi que les pharmaciens, voire aussi les ambulanciers, doivent se concerter le plus largement possible sur le périmètre selon l’association. La salle a appelé de ses vœux les élus pour qu’ils suscitent ce dialogue, le favorisent afin que de constituer de véritables équipes de soins au profit des citoyens.

L’autre terrain où les élus ont à jouer un rôle est la promotion du territoire sur l’extérieur. Le rapport a souligné la mise en valeur touristique du département et de la vallée de la Dordogne. Le corolaire de ce parti pris est la difficulté des non lotois à se projeter à l’année sur le territoire. La situation du nord Lot, ses ressources économiques et culturelles, sa vitalité humaine passent complètement inaperçus à l’extérieur comme le montrent les résultats des enquêtes de l’association. C’est dommage. Il serait sans doute déraisonnable de continuer à faire l’impasse sur une promotion à l’année de ce territoire spécifique si l’intention est d’y attirer durablement de nouveaux médecins et de nouvelles populations.

 L'assemblée générale de l'association a renouvelé son Conseil d'administration. Elle a débouché sur de nouvelles orientations pour 2017. Un feuillet d’information et une conférence conduite par un pharmacien ayant réussi un réseau de santé territorial sont dans les tuyaux. Avec ce souci constant, de défendre la santé de proximité, condition vitale pour espérer développer le nord du Lot.

ANALYSE ET PRÉCONISATIONS EN 34 PAGES

Le rapport est téléchargeable en le demandant à:
santenordlot@gmail.com

Une réunion constructive

 Le 12 octobre, élus, corps médical et adhérents de l'association étaient conviés à venir discuter des pistes d'amélioration proposées par l'association pour attirer les médecins sur le territoire.

Les propositions ont donné lieu à de nombreux échanges extrêmement constructifs. Mme Laurence Alidor, la déléguée territoriale de l'ARS du Lot, a appuyé la démarche, le Pr Nathalie Dumoitier de la faculté de médecine de Limoges s'est montrée optimiste quant aux envies des internes à venir en stage sur notre périmètre, de nombreux échanges ont enfin nourri les réflexions des uns et des autres pour donner un sentiment réel de dynamisme local, encourageant, stimulant pour toutes les forces vives du territoire.